去軟組織人骨有限元分析是大多數人骨有限元分析的基礎以及最終體現,實現骨密度-骨強度-骨折預測的統一分析是數字骨科學領域值得關注的熱點,然而迄今仍無相應的指標及可靠結論。在一定荷載下,整骨骨折是否發生、最大荷載、骨折部位、應變變化及骨折發生的過程,尚未實現統一分析,這與如下因素有關整骨的破壞負載及骨強度的計算界定仍然存在巨大爭議:骨折是否首先發生在應力最大的位置,對于骨骼中具有不同力學性能構成材料的破壞載荷如何界定,最大應力變化與骨折的關系,導致骨折的靜態載荷與動態載荷之間的關系等等。
其中整骨的破壞負載及骨強度的計算界定是關鍵因素骨折的位置:發生骨折的部位與承受不同形式、大小的荷載之間的關系,仍無明確結論應變與骨折關系:骨骼在承受荷載同時發生應變(壓縮、扭曲、延伸等),一般認為,不同年齡段人群、不同個體及不同生理狀態的骨骼的載荷)應變規律不同,以什么指標判斷應變與骨折的關系,目前尚無定論,骨密度與骨折的關系,大量研究表明,骨密度與骨折有著密切的聯系,由于個體差異的原因,以及目前骨密度測量方式存在一定不足,導致骨密度)骨強度的關系未能確定,骨密度有可能是判斷骨折風險較好的指標之一,但需要大量的基礎試驗及臨床調查研究活體骨折的判斷:對于活體而言,骨折的判斷尤為困難,由于骨折的發生除了與骨強度下降有關,同時與肌肉、韌帶等軟組織密切相關,由于這些軟組織的力學性能較骨骼更難以明確,尤其目前軟組織的三維重建仍存在技術上的困難,故軟組織在防止骨折發生中起到什么樣的作用仍不能明確。
從骨強度這一骨折發生最本質的原因著手,探討有限元分析預測骨折及骨折風險的有效指標,進行大樣本的有限元分析與體外力學試驗的比較,分析其回歸規律,加上更精確地輸入及更合理的建模技術,同時要整合各個水平(如骨組織及整骨)上的研究成果并以之分析現有的大型臨床數據等等,有望實現人骨有限元分析的標準化。
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